パニック障害にTMS治療は、「おそらく効果があるだろう」といわれています。

しかしながらパニック障害は抗うつ剤の反応がよい病気ですので、まずは抗うつ剤による治療を考えるべきです。

このため研究報告も少ないですが、パニック障害にもTMSの効果は示唆されています。

パニック障害とうつ病を合併している場合は、TMSは治療選択肢のひとつと思われます。

ここではパニック障害についてみていき、お薬に頼らないTMS治療の可能性についてお伝えしていきたいと思います。

パニック障害とは？

パニック障害とは、パニック発作と呼ばれる発作的な不安を特徴とする病気になります。

その背景には何らかの脳の機能的異常があると考えられており、脳の誤作動が原因となって急激な不安が引き起こされます。

パニック障害の症状

そのような病気ですので、「逃げられない状況」や「助けを得られない状況」では緊張が高まり、不安が誘発されやすくなります。

このような状況に対する恐怖を、「広場恐怖」と呼びます。

そのような苦手な状況が近づくと、また同じように不安になってしまうのではないかという「予期不安」が高まり、そして「回避行動」をとってしまうことで不安の悪循環が生まれてしまいます。

このようにパニック障害は、

を伴いやすい病気になります。

パニック障害に対するrTMS治療方法と費用

rTMS治療は、うつ症状を伴うパニック障害に対する治療効果を期待していくべきです。

純粋なパニック障害の場合は、お薬が使えない理由がある場合を除いては、まずは薬物療法を検討すべきでしょう。

パニック障害のTMS治療プラン

パニック障害についてのTMS治療としては、大きく2つの方法が行われます。

エビデンスとしては、右低頻度刺激によってパニック症状が軽減されたという報告が最も高いです。

左高頻度刺激でも効果があったとする報告も認められます。

うつ症状に対しては左高頻度刺激が行われることが多く、金銭的な負担も少なくて済みます。このため左高頻度刺激から始めることが多いです。

このようにパニック障害ではうつ症状の治療とあわせて行い、病状をみながら総合的に判断して治療をすすめていきます。その経過によっては、刺激方法を変更・工夫していきます。

パニック障害でのTMSのエビデンス

論文について詳しくは、【大うつ病性障害を合併するパニック障害治療に対するDLPFCへのrTMSのランダム化比較試験】をご覧ください。

こちらの論文によれば、うつ病とパニック障害を合併した場合に右DLPFC低頻度刺激を行うことで、パニック障害は4週で有意に改善したと報告されています。

その一方でうつ病は8週で効果がみられ、6か月後のフォローアップではどちらも治療効果が持続していたと報告されています。

パニック障害での薬物療法

パニック障害の治療としては、抗うつ剤を主とした薬物治療が基本になります。急性不安はお薬の反応が良い場合が多く、SSRIをはじめとした抗うつ剤を使っていきます。

急性不安が主体の場合は、まずはお薬の治療が適切です。

正式に適応が認められているお薬としては、

となりますが、実際には患者さんごとにあった抗うつ剤を見つけていきます。

そして直接的に不安を和らげるお薬として、抗不安薬を対症療法として使っていくことが多いです。

治療の考え方

急な不安が落ち着くことで、苦手としていた状況への抵抗も薄れる方もいらっしゃいます。「逃げられない状況」に対する広場恐怖が残ってしまう場合は、お薬の力を借りながら行動療法を進めていきます。

少しずつ行動しながら成功体験を重ねていくことで認知が少しずつ変化していき、苦手意識が和らいでいきます。

パニック障害ではうつ症状や慢性不安を伴う場合があり、そのようなときにはTMS治療も選択肢に入ります。

副作用でなかなかお薬の服用ができない場合や、お薬に対する反応が良くない場合には、TMS治療は治療手段のひとつとなります。

TMS治療をご検討の方へ

パニック障害はお薬による治療効果が期待しやすい病気です。

しかしながらうつ症状を合併していたり、お薬を使えない事情がある場合は、TMSも治療選択肢となります。

このように適切なTMS治療を行っていくためには、TMS治療の知見はもちろんのこと、前提となる心の治療経験が非常に大切です。

当院には10名の精神科医が在籍していますが、両方に精通した医師4名のみ(2021年9月現在)が担当させていただきます。TMSは治療選択肢のひとつとして、患者さんの立場に立ってご相談させていただきます。

TMS治療にご興味お持ちの方は、東京横浜TMSクリニックにご相談ください。