1．はじめに

TMS治療室へご案内し、スタッフより資料を基に治療の流れの説明を行います。

2．刺激位置の同定

帽子を被っていただき、頭のサイズを測定します。

左高頻度刺激や右低頻度刺激（うつ病の治療）の場合、専用のソフトを使用して磁気刺激を行うDLPFC（背外側前頭前野）の位置を決定します。

deepTMS治療（強迫性障害へのTMS治療）の場合は、磁気刺激を行う前帯状皮質（ACC）と背内側前頭前野（dmPFC）位置を刺激強度の決定時に特定します。

3．刺激強度の決定

次に、第一運動野にコイルを合わせ、MEPという刺激強度を決定するための検査を行います。

左高頻度刺激や右低頻度刺激（うつ病の治療）の場合、手の親指が第一運動野への刺激に合わせてピクッと動く最小の強さが、治療で必要な刺激強度です。

治療中はコイルを乗せる位置が重要なので、ずれないように首と頭を固定します。

deepTMS治療の場合も、コイルは第一運動野に合わせます。その中で足の指が刺激に合わせて動く位置を確認し、そこから前帯状皮質（ACC）と背内側前頭前野（dmPFC）の位置を特定します。

治療で必要な刺激強度は、足の指がピクッと動く最小の強さとなります。

4．治療開始

DLPFC、もしくはACCにコイルの位置を合わせ、治療開始です。

左高頻度刺激では、パチパチパチと刺激したあと数秒停止し、またパチパチパチと刺激します。

右低頻度刺激では、1秒に1回刺激します。

deepTMS治療では、ダダダダダと刺激したあと20秒停止し、またダダダダダと刺激します。

各治療で、これらの一定のリズムで治療を行います。

刺激部に痛みが生じる場合がありますが、回数を重ねるごとに慣れていきます。

5．治療のご相談

治療後はスタッフにより毎回の治療にかかるお時間や費用、その他ご不明点などお伺いさせていただきます。（目安：10分間）

※２回目以降はこの日に印をつけた帽子をそのまま使用しますので、ご来院 → 受付 → TMS治療 → ご帰宅　という流れに短縮されます。