脳卒中に対するrTMS治療方法と費用

脳卒中に対するrTMS治療では、障害部位の機能代償部位を活性化することで効果を期待していきます。

脳卒中によって障害をうけると、その周囲が機能を補うようになる機能代償部位がでてきます。。

TMS治療によってその働きを高めるようにアプローチし、本来の機能レベルの回復をサポートするような効果を期待していきます。

脳は半球間抑制といって、左右でバランスをとっています。

このため2つのアプローチがあり、健側を低頻度刺激で抑制して病側を活性化させる方法と、病側を高頻度刺激で直接活性化させる方法があります。

現状では、健側を低頻度刺激で抑制する方法のほうがエビデンスがあります。

日本では慈恵会医科大学を中心に、入院治療を原則としてでrTMS療法を行っています。

これは、rTMS刺激のあとに、リハビリテーション治療もおこなうことで効果を促進していくためです。

脳卒中の方でうつ症状を伴う場合もありますが、けいれん発作のリスクを考慮する必要があります。

脳卒中のTMS治療プラン

PTSDのTMS治療としては、大きく2つの方法が行われます。

健側への低頻度rTMSが基本的なプロトコールになります。

脳卒中でのTMSのエビデンス

論文の詳細は、こちらをご覧ください。

2020年にClinical Neurophysiology誌へ掲載されたrTMSガイドラインでは、病気や症状ごとに、エビデンスレベルをA（確実に有効・無効）～C（有効・無効かもしれない）の3段階に位置づけています。

脳卒中の運動麻痺に対しては、TMS治療の効果も多く報告されており、特に上肢（手）の麻痺に対してはエビデンスレベルAとなっています。

脳卒中後の運動障害に対して、リハビリテーションと組み合わせることでのTMS治療の可能性が少しずつ模索されています。

うつ症状を合併している場合は、リスクを検討した上でTMS治療が選択しとなります。

このように適切なTMS治療を行っていくためには、TMS治療の知見はもちろんのこと、前提となる治療経験が非常に大切です。

当院ではリハビリテーションでのTMS治療は実施していませんが、病院を中心に、入院でのリハビリと組み合わせたTMS治療がおこなわれています。

TMS治療にご興味お持ちの方は、当ブログの「病院を探す」からご覧ください。