【うつ病㊿】50代男性
プロフィール
- 治療期間：【急性期】X年/3月～X年/4月の51日間
- 主訴：気分の落ち込み、体の怠さ、不安
- TMS治療の目的：抑うつ状態の改善
- TMS治療プロトコール：倍量iTBS(1,200発/回) 30回
これまでの経過
うつ病により、9年前から通院歴がありますが、薬物療法では改善が認められないとのことでした。
数か月前より抑うつ気分の悪化を認め、TMS治療をご希望のため当院へ来院されました。
抗うつ剤（ミルタザピン）、抗精神病薬（ラツーダ）、睡眠薬（フルニトラゼパム）、抗てんかん薬（ラミクタール）を服用されていました。
TMS治療経過
※HAM-D・MADRSは医療スタッフが評価するうつ症状心理検査で、SDSは患者さん本人の自覚症状を評価するうつ症状心理検査
抑うつ状態を改善するため、左DLPFCに対する倍量iTBS(1,200発/回)を30回行いました。
TMS10回終了時は、「頭痛はあったが今は大丈夫です。少し気持ちも上向きになりました。睡眠も食欲もとれています。」と、症状の軽減が見られていました。
TMS20回終了時には、「頭の中で整理がつくようになってきました。 前まではドヨっとしたのがスッキリしてきました。希死念慮も弱くなっています。」とのことでした。
TMS23回終了時には、「不安もあるので、右の治療も気になっています。 仕事のことを色々考えてしまいます。」とのことで不安症状は改善が見込めず、30回目まで様子をみました。
TMS30回終了時は調子も良く、「前より調子はよくなっていると思います。」と、左の治療を無事に終えられました。
落ちこみや、不安はまだあるのでそちらの治療もしていきたいです。」と御本人の希望があり、右DLPFCに対する低頻度rTMS（1,800発/回)を検討することになりました。
心理検査上では、HAM-D、MADRS共に50％以上の改善が認められていましたが、御本人の不安症状改善目的に右DLPFCに対する治療も継続していくことになりました。
症例のまとめ
薬物療法で奏功しない抑うつ状態に対して、TMS治療が改めて有効であると感じられる症例でした。
不安改善のために右DLPFCに対する治療を追加し、不安症状も軽減した症例となります。
カテゴリー：こころみ医学 投稿日：2022年4月30日
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