うつ病治療のための加速型シータバースト刺激:ランダム化比較試験

こちらの論文は、

のページに引用しています。

刺激強度と両側では有意差ないがiTBSはrTMSと同等に有効

こちらの論文は、両側aTBSと片側rTMSと偽刺激を比較した大規模RCTになります。

対象となったのは、治療抵抗性うつ病の患者さんになります。

寛解率28.2%、地領反応43.7%となり、治療抵抗性うつ病での治療成績としては3割程度の寛解といわれていますので、近い結果となっています。

また様々なプロトコールを比較した先行研究では、両側刺激は効果が高いという結果になっていましたが、今回の結果では有意差が認められませんでした。

また刺激強度についても、80%と120%でも治療成績に有意差が示すことができませんでした。

iTBSはrTMSと同様に有効であることは示されており、iTBSは短時間で実施できるのでメリットが大きいです。

論文のご紹介

iTBSの効果についてのRCTをご紹介します。

英語原文は、こちら(Pub Med)をご覧ください。以下、日本語に翻訳して引用させていただきます。

背景

シータバーストパターン反復経頭蓋磁気刺激(TBS)は、うつ病の治療に応用されつつある。

TBSは短時間で実施可能なため、加速型のスケジュールでの適用に適している。

しかし、加速型TBSの大規模な臨床試験は行われておらず、刺激強度などの最適なTBSパラメータは確立されていない。

方法

安静時運動閾値の80%または120%で行う加速型両側TBSと左片側10Hz rTMSを比較する3群、単盲検、無作為化、対照、多施設臨床試験を実施した。

治療抵抗性うつ病(TRD)患者300名が募集された。

TBS群では10日間で20回の両側前頭前野TBSを行い、rTMS群では4週間で10HzのrTMSを左前頭前野に毎日20セッション行った。

主要アウトカムは、4週目におけるうつ病の治療反応であった。

結果

全体の治療奏功率は43.7%、寛解率は28.2%であった。

3群間で奏効率(p=0.180)、寛解率(p=0.316)に有意差はなかった。

閾値以下と閾値超の強度で適用された加速型両側TBS間の奏効率に有意差はなかった(p=0.319)。

線形混合モデル分析では、時間(p<0.01)の有意な効果が示されたが、rTMSのタイプ(p=0.680)においては示されなかった。

結論

本試験は、これまでで最大の加速型両側TBS試験であり、TRDの治療に有効かつ安全であることを示す証拠となる。

TBSの加速型の適用は、より迅速な抗うつ効果とは関連しなかった。

両側TBSは片側10Hz rTMSより優れた抗うつ効果を示さなかった。

閾値以下と閾値超の加速両側TBSの間に抗うつ効果に有意差はなかった。

【お読みいただいた方へ】
医療法人社団こころみは、東京・神奈川でクリニックを運営しています。
「家族や友達を紹介できる医療」を大切にし、各クリニックでコンセプトをもち、社会課題の解決を意識した事業展開をしています。
医療職はもちろんのこと、法人運営スタッフ(総合職)も随時募集しています。

医療法人社団こころみ採用サイト

また、当法人ではTMS診療の立ち上げ支援を行っており、参画医療機関には医療機器を協賛価格でご紹介が可能です。
ご興味ある医療者の見学を随時受け付けておりますので、気軽にお声かけください。

取材や記事転載のご依頼は、最下部にあります問い合わせフォームよりお願いします。

画像名の[sample]の部分に記事の名前を入れます

執筆者紹介

大澤 亮太

医療法人社団こころみ理事長/株式会社こころみらい代表医師

日本精神神経学会

精神保健指定医/日本医師会認定産業医/日本医師会認定健康スポーツ医/認知症サポート医/コンサータ登録医/日本精神神経学会rTMS実施者講習会修了

カテゴリー:こころみ医学  投稿日:2022年3月5日

\ この記事をシェアする /

TWITTER FACEBOOK はてな POCKET LINE

関連記事

スポーツ選手を悩ますイップスの症状とは?薬に頼らない治療法についても解説

勝負が決まる場面で思うようなプレーができず、悔しい思いをしたアスリートの方もおられるのではないでしょうか。 競技中に手がふるえたり、動かなくなってしまったりして、いつも通りのプレーができなくなってしまうことがあります。 … 続きを読む スポーツ選手を悩ますイップスの症状とは?薬に頼らない治療法についても解説

投稿日:

【2024年8月最新】東京のTMS治療クリニック21院!見極めポイントを精神科医が詳しく解説

目次 東京TMSクリニック® 東京でのTMS治療 東京で安心できるTMSクリニック5選 東京でTMS治療を受けられるその他の16医療機関 TMS治療クリニックの選び方 東京横浜TMSクリニックについて 感染対策について … 続きを読む 【2024年8月最新】東京のTMS治療クリニック21院!見極めポイントを精神科医が詳しく解説

投稿日:

コロナ後遺症に対し新規経頭蓋磁気刺激法(rTMS)による治療開発 ~多施設共同ランダム化プラセボ対象比較試験の開始~

臨床研究の概要 医療法人社団こころみ東京横浜TMSクリニックは、「コロナ後遺症に伴う不安抑うつ・認知機能障害に対する新規経頭蓋刺激療法(rTMS)による治療法開発に向けた多施設共同試験」を実施いたします。 新型コロナウイ… 続きを読む コロナ後遺症に対し新規経頭蓋磁気刺激法(rTMS)による治療開発 ~多施設共同ランダム化プラセボ対象比較試験の開始~

投稿日:

人気記事

子育てひと段落で喪失感?「空の巣症候群」になりやすい人と治療法を解説

「長い子育てを終えて、やっとひとりの時間ができる」 「子育て中はできなかったことを、たくさん楽しもう!」 そんな風に、子育てを終えた解放感を味わう方もいるでしょう。ですがその反面、強い喪失感や虚無感に苦しむ方も存在します… 続きを読む 子育てひと段落で喪失感?「空の巣症候群」になりやすい人と治療法を解説

投稿日:

精神疾患のお薬を服用しながら運転はできる?お薬に頼らない治療法も紹介

「車がないと会社に通勤できない」 「仕事で車を運転する必要がある」 「生活するうえで、車がないと困る」 日常生活の中で、車の運転が必須になっている方もいるでしょう。 それは、精神疾患の治療をしている患者さんも同じです。お… 続きを読む 精神疾患のお薬を服用しながら運転はできる?お薬に頼らない治療法も紹介

投稿日:

スポーツ選手を悩ますイップスの症状とは?薬に頼らない治療法についても解説

勝負が決まる場面で思うようなプレーができず、悔しい思いをしたアスリートの方もおられるのではないでしょうか。 競技中に手がふるえたり、動かなくなってしまったりして、いつも通りのプレーができなくなってしまうことがあります。 … 続きを読む スポーツ選手を悩ますイップスの症状とは?薬に頼らない治療法についても解説

投稿日: