脳卒中に対するrTMS治療方法と費用

rTMS治療では、障害部位の機能代償部位の活性化することで効果を期待していきます。

脳卒中によって障害をうけると、その周囲が機能を補うようになりますが、その働きを高めるようにアプローチします。

脳は半球間抑制といって、左右でバランスをとっています。

このため2つのアプローチがあり、健側を低頻度刺激で抑制して病側を活性化させる方法と、病側を高頻度刺激で直接活性化させる方法があります。

現状では、健側を低頻度刺激で抑制する方法のほうがエビデンスがあります。

基本的にはTMS刺激のあとに、リハビリもおこなうことで効果を促進していきます。

日本では慈恵医科大学を中心に、原則として入院治療の中でrTMS療法を行っています。

脳卒中の方でうつ症状を伴う場合もありますが、けいれん発作のリスクを考慮する必要があります。

脳卒中のTMS治療プラン

PTSDのTMS治療としては、大きく2つの方法が行われます。

健側への低頻度刺激が基本的なプロトコールになります。

脳卒中でのTMSのエビデンス

論文の詳細は、こちらをご覧ください。

2020年にClinical Neurophysiology誌へ掲載されたrTMSガイドラインでは、論文の質を症例数、ランダム化や二重盲検化の有無をもとにクラス１（質が最も高い）～クラス4（最も低い）に分類しました。

クラス別の報告数から、病気や症状ごとに、エビデンスレベルをA（確実に有効・無効）～C（有効・無効かもしれない）の3段階に位置づけています。

こちらでは、脳卒中による症状の関係としては以下に分類されました。

脳卒中の後遺症に対して、リハビリテーションと組み合わせることでのTMS治療の可能性が少しずつ模索されています。

うつ症状を合併している場合は、リスクを検討した上でTMS治療が選択しとなります。

このように適切なTMS治療を行っていくためには、TMS治療の知見はもちろんのこと、前提となる治療経験が非常に大切です。

当院ではリハビリテーションでのTMS治療は実施していませんが、病院を中心に、入院でのリハビリと組み合わせたTMS治療がおこなわれています。

TMS治療にご興味お持ちの方は、当ブログの「病院を探す」からご覧ください。