小児および成人の注意欠陥/多動性障害(ADHD)における非侵襲的脳刺激:システマティックレビューとメタアナリシス

こちらの論文は、

のページに引用しています。

ADHD特性にTMS治療は効果不明

こちらの論文では、ADHDについての非侵襲的脳刺激研究を網羅的に調査して評価したものになります。

TMS治療については4件が含まれており、1つの論文のみが右DLPFC高頻度刺激で不注意が改善されたと報告していますが、それ以外はハッキリとした効果がしめせていませんでした。

こちらの論文でも、rTMSは欧米でも商業的に行われていますが批判的に評価されていると記載されており、少なくとも現在の治療プロトコールでは、不注意などのADHD特性の改善は期待しづらいといえます。

メタアナリシスでも報告が少ないことを見れば、ADHD特性に対する臨床的な効果は期待しづらいといわざるを得ません。

しっかりと効果が示せる可能性が高ければ、世界中の研究者が見逃すはずはありません。

ただADHD治療に対してTMS治療の可能性がないわけではなく、現在の治療ターゲットであるDLPFCでは、ADHD特性に対する効果が期待しにくいというだけです。

異なるターゲットでは治療効果が期待できるかもしれず、今後の研究成果が待たれます。

論文のご紹介

ADHDに対するTMS治療のメタアナリシスをご紹介します。

英語原文は、こちら(Pub Med)をご覧ください。以下、日本語に翻訳して引用させていただきます。

背景

反復経頭蓋磁気刺激(rTMS)または経頭蓋直流刺激(tDCS)は、認知機能や臨床症状の改善に関するいくつかのエビデンスがあることから、注意欠陥/多動性障害(ADHD)の覚せい剤投薬に代わる治療法となりうる。

しかし、確固たるエビデンスがないにもかかわらず、rTMSやtDCSはADHDにおいてすでに臨床的にも商業的にも提供されている。

本システマティックレビューおよびメタアナリシスは、ADHDにおけるrTMSおよびtDCSの研究を批判的に評価し、優れた研究および臨床実践に役立てることを目的とした。

方法

体系的検索(2019年2月まで)により、主に背外側前頭前野(DLPFC)を刺激する18件の研究(rTMS 4件、tDCS 14件;ADHDの小児および成人311人)を同定した。

注意、抑制および処理速度による認知的測定の3つのランダム効果メタアナリシスに、12件の陽極tDCS研究(ADHDの小児および成人232人)を含めた。

結果

rTMSおよびtDCSのレビューでは、一部の機能でポジティブな効果が見られたが、他の機能では見られず、臨床的な改善を示す証拠はほとんどなかった。

主に左または両側のDLPFCに1~5セッションの陽極tDCSを行ったメタアナリシスでは、注意力ではなく、抑制と処理速度に改善傾向が認められた。

限界

刺激パラメータ、患者の年齢および結果指標の不均一性により、知見の解釈が制限された。

結論

レビューおよびメタ解析では、主にDLPFCを対象とした1~5回のrTMSおよびtDCSが、ADHDの臨床的または認知的指標を改善するという限定的なエビデンスが示された。

これらの知見は、ADHDに対する代替の神経療法としてDLPFCに対してrTMSまたはtDCSを使用することをまだ支持していなかった。

より最適な部位と刺激パラメータを特定し、認知トレーニングと組み合わせた大規模な複数セッションの刺激研究により、より大きな効果が得られる可能性がある

【お読みいただいた方へ】
医療法人社団こころみは、東京・神奈川でクリニックを運営しています。
「家族や友達を紹介できる医療」を大切にし、各クリニックでコンセプトをもち、社会課題の解決を意識した事業展開をしています。
医療職はもちろんのこと、法人運営スタッフ(総合職)も随時募集しています。

医療法人社団こころみ採用サイト

また、当法人ではTMS診療の立ち上げ支援を行っており、参画医療機関には医療機器を協賛価格でご紹介が可能です。
ご興味ある医療者の見学を随時受け付けておりますので、気軽にお声かけください。

取材や記事転載のご依頼は、最下部にあります問い合わせフォームよりお願いします。

画像名の[sample]の部分に記事の名前を入れます

執筆者紹介

大澤 亮太

医療法人社団こころみ理事長/株式会社こころみらい代表医師

日本精神神経学会

精神保健指定医/日本医師会認定産業医/日本医師会認定健康スポーツ医/認知症サポート医/コンサータ登録医/日本精神神経学会rTMS実施者講習会修了

カテゴリー:こころみ医学  投稿日:2021年4月3日

\ この記事をシェアする /

TWITTER FACEBOOK はてな POCKET LINE

関連記事

【FDA承認のプロトコル】慢性疼痛に対する磁気末梢刺激の効果

慢性疼痛とTMS治療に関しては下記をご参照ください 慢性疼痛(線維筋痛症)とTMS治療 慢性疼痛に効果が期待できる磁気末梢刺激とは? 慢性疼痛に対する磁気末梢神経刺激(mPNS)が2023年8月25日にFDA*で承認され… 続きを読む 【FDA承認のプロトコル】慢性疼痛に対する磁気末梢刺激の効果

投稿日:

当院のTMS治療症例数(2023年12月~2024年11月)

治療症例数 期間:2023年12月~2024年11月 症例数:771名 771症例のうち適応は569例 東京横浜TMSクリニックでは、ご予約の段階で明らかな適応外の場合、受付スタッフによりご説明させていただきます。 その… 続きを読む 当院のTMS治療症例数(2023年12月~2024年11月)

投稿日:

TMS治療の効果と治療プロトコール

効果的なTMS治療とは? TMSのプロトコールをどのように調整すれば効果が期待できるか、様々な研究がなされています。 近年では様々な治療プロトコールが開発されており、より短時間で効果的な治療方法が模索されています。 こち… 続きを読む TMS治療の効果と治療プロトコール

投稿日:

人気記事

子育てひと段落で喪失感?「空の巣症候群」になりやすい人と治療法を解説

「長い子育てを終えて、やっとひとりの時間ができる」 「子育て中はできなかったことを、たくさん楽しもう!」 そんな風に、子育てを終えた解放感を味わう方もいるでしょう。ですがその反面、強い喪失感や虚無感に苦しむ方も存在します… 続きを読む 子育てひと段落で喪失感?「空の巣症候群」になりやすい人と治療法を解説

投稿日:

冬の寒さがメンタルに影響?「冬季うつ」の原因と対策

「冬になると気分が落ち込む」「寒さでやる気が出ない」と、冬になるたびに変化するご自身の体調に戸惑っていませんか? 不調を感じているご本人や、ときには周囲からも「寒さが苦手なだけだろう」と思われがちな冬の不調。 実は、冬季… 続きを読む 冬の寒さがメンタルに影響?「冬季うつ」の原因と対策

投稿日:

スポーツ選手を悩ますイップスの症状とは?薬に頼らない治療法についても解説

勝負が決まる場面で思うようなプレーができず、悔しい思いをしたアスリートの方もおられるのではないでしょうか。 競技中に手がふるえたり、動かなくなってしまったりして、いつも通りのプレーができなくなってしまうことがあります。 … 続きを読む スポーツ選手を悩ますイップスの症状とは?薬に頼らない治療法についても解説

投稿日: