①治療頻度をこまめに

TMS治療の効果を高めるために最も重要なことは、治療頻度を多くすることです。

TMS治療は、脳の神経細胞に働きかけて神経の柔軟さ（神経可塑性）を高めることで治療効果を発揮します。

1回の刺激ではしばらくして効果が薄れてしまいますが、刺激を重ねていくことで効果の持続性が高まっていきます。

このような治療ですから週1回では効果が期待しづらく、週3回以上、できれば週５回の集中治療の方が効果的です。

当院では1日の刺激量を工夫することで、週2回で治療効果が期待できるように工夫していますが、通院頻度は多いほど効果が期待できます。

ですからなるべく、短期で集中的に治療を受けていただく方が効果が期待できます。

脳のトレーニングと思っていただき、一貫して繰り返しトレーニングしたほうが効果も高まります。

TMS治療中にできること

それではTMS治療にあたって、治療効果を高めるために何ができるでしょうか？

に分けてみていきましょう。

治療前後

治療前後では、当たり前のことかもしれませんが、規則正しい生活が大切です。

②睡眠をよくとる

睡眠はとても大切です。

TMS治療では脳に刺激を与えるため、頭を使ったのと同じように脳に疲労を与えます。

それが睡眠を深くさせてくれることがあり、TMS治療の効果として熟眠感などの睡眠改善をはじめに認めることが多いです。

睡眠障害が目立つ方に、TMS治療の効果が期待しやすいという報告もされています。

睡眠不足はけいれん発作を引き起こしやすくもなりますので、なるべく睡眠をとるように意識してください。

③バランスの良い食生活

健康的でバランスのとれた食生活は、治療中の脳のエネルギーを維持するのに大切です。

またビタミンや鉄、亜鉛といった栄養素がバランスよくとれることで、何らかの改善が期待できるかもしれません。

うつ病と食事・栄養

④水分をしっかりとる

十分に水分を取ることも大切です。

成人では60~65%は水分でできており、細胞の活動のバランスを整えるためにも水分は大切です。

脱水状態はけいれんリスクも高めますので、十分に水分をとることで脳機能を保ち、倦怠感などを軽減する可能性があります。

⑤なるべく体を動かす

運動は心身に良いことは感覚的にも理解しやすいかと思います。

TMS治療中に体を動かすことで行動活性化するだけでなく、熟眠感など睡眠の改善も期待できます。

うつ病と運動

⑥カフェインは控えめに

カフェインには覚醒作用があります。

1杯のコーヒー（カフェイン150mg程度）では、脳の皮質興奮性に影響を及ぼさないという報告があります。

【カフェインは皮質運動性の測定に影響しない】

むしろカフェインの覚醒作用によって、治療の刺激パルスの効果を高める可能性があります。

ですが不安が強い方はカフェインを避けるべきですし、中毒をきたす450mg以上のカフェインは控えるべきです。

ですからカフェインは、ほどほどに控えていただくことが望ましいです。

⑦アルコールを控える

アルコールは抑制作用があります。

TMS治療の間は多少の飲酒で効果が大きく変化することはないですが、なるべく飲酒は控えたほうが効果が期待できます。

治療中にいきなり飲酒を中断することもけいれんリスクにつながるので、できれば計画的にアルコールを控えて治療に臨めることが理想です。

【TMS研究における嗜好品使用の影響について】

治療中

つぎに、治療中にできる工夫をみていきましょう。

⑧治療中は居眠りしない

TMS治療中は、覚醒を維持している方が治療効果が期待できます。

これには2つの理由があります。

睡眠状態は脳の働きが抑制されてしまいます。

もう少し正確にお伝えすると、睡眠中の脳のネットワーク（視床―皮質ネットワーク）になると、外部の刺激に対して鈍感となります。

脳の皮質に刺激しても反応が抑制されてしまうので、TMS治療の効果が薄れてしまいます。

また治療中に居眠りしてしまうと、頭の位置がづれてしまうことがあります。

刺激部位がずれてしまうと、効果が期待できなくなってしまいます。

⑩TMS効果を高めるためのお薬の調整

TMS治療を行っていくにあたって、お薬の調整で効果を高めることができます。

しかしながら急な減薬は、けいれん発作のリスクを高めてしまうことがあります。

必ず主治医と相談して、お薬の調整をしていきましょう。

TMS治療にあたってのお薬調整

⑩治療効果を焦らない

TMS治療を開始すると、効果の実感をすぐに期待したくなってしまいます。

ですがTMS治療の効果は、個人差があります。

5~6回程度の治療で効果の実感が出てくる方もいらっしゃいますが、15~20回くらいして効果を感じられる方もいらっしゃいます。

この違いは、「神経の結びつきやすさ（神経可塑性の大きさ）」に関係しています。

ですから少なくとも20回までは、「焦らず我慢」していただくことも必要です。

TMS治療をご検討の方へ

安心してTMS治療を受けるためには、信頼できる医療機関を選びがとても大切です。

「心の診療経験が十分か」「治療費は適切か」「信頼性の高い機器を使用しているか」など、確認できるポイントを医療機関のホームページなどでチェックするといいでしょう。

また、無理なく治療を継続するためには、自宅からの通いやすさも重要です。

当院は「こすぎ神奈川院」と「みなと東京院」の2院でTMS専門治療をおこなっています。TMS治療をお考えの方は、ぜひご検討ください。